妊娠保険

国内と海外で妊娠出産した際の費用と健康保険の適用について

2019年10月22日


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出産時の費用について

海外旅行や出張中にやむおえず海外で出産することになった際の費用についてご紹介します。

最初に記載しますが、海外国内をとわず治療を伴わない自然分娩で出産した際は健康保険が適用されず出産にかかる費用は全額自己負担になります。

治療を伴う出産の場合や、出産後に支払われる出産一時金42万円等で、経済的負担が軽減される仕組みもございますので、費用面で不安を感じていらっしゃる方は必ずお住まいの自治体や産婦人科へご相談をしてください。

次項では海外で出産した際と国内で出産した際の費用についてご説明します。

海外で出産した際の費用

先にご紹介させていただきましたとおり、治療を伴わない自然分娩で出産した際は健康保険が適用されず出産にかかる費用は全額自己負担になりますが、医師の判断で治療行為が必要な際は健康保険が適用されます。

一例を以下に記載しますので参考にしてください。

  • 帝王切開
  • 妊娠悪阻
  • 妊娠高血圧症候群
  • 切迫早産

国や医療機関、出産方法によっても費用は異なりますが、アメリカでは自然分娩の場合100万円程度、帝王切開なら150万円程度の費用がかかるとされていますので、妊娠されている方は海外出張や海外旅行に行かれる際にご注意ください。

以下に治療行為が必要な出産で健康保険が適用された際に使える海外療養費制度についてご紹介します。

海外療養費制度

国民健康保険には、海外療養費制度というものがあります。

海外療養費制度とは、海外旅行中や海外赴任中に急な病気やけがなどにより、やむを得ず現地の医療機関で診療等を受けた場合、申請により一部医療費の払い戻しが受けられる制度のことです。

給付の範囲

海外療養費制度の支給対象となる医療行為は、日本国内で保険診療として認められているものに限られます。

日本国内で保険適用外の医療行為や薬が使用された場合や、日本で実施できない治療を行った場合も制度の対象とはなりません。

また、治療を目的として海外への渡航をして医療行為を受けた場合も同様です。

支給金額

支給金額は、日本国内の医療機関等で同じ傷病を治療した際にかかる治療費を基準に計算した額から、自己負担相当額を差し引いた額を支給します。

支給金額に関しては、日本と海外での医療体制や治療方法等が異なるため、海外で支払った総額から自己負担相当額を差し引いた額よりも、支給金額が大幅に少なくなることがあります。

また、外貨で支払われた医療費については、支給決定日の外国為替換算率を用いての算出となりますのでご注意ください。

海外へ赴任する予定のある方や海外旅行に行かれる方は、万が一に備えて必ず事前に加入している健康保険協会へ確認をしてみてください。

日本国内で出産した際の費用

日本国内で出産した際の費用は、自然分娩なら40万から50万円程度が一般的で、自然分娩の出産には国民健康保険を使うことが出来ませんのでご注意ください。

その理由は、国民健康保険は病気や怪我の治療に対してしか使うことが出来ないからで、妊娠出産は、病気や怪我の治療に当たらないためです。

しかし、妊婦検診の補助制度や出産後42万円の出産一時金が貰える制度がありますので、費用面で不安を抱えていらっしゃる方はでも安心して出産をすることが可能です。

旅行保険や留学保険で妊娠出産は補償対象外

この章では、海外旅行保険や留学保険が妊娠出産を補償するかどうかについてご説明します。

外国に行くときに加入することが勧められる海外旅行保険や留学保険ですが、条件付きで妊娠出産が補償される場合もあります。

しかし、多くの海外旅行保険や留学保険保険では、妊娠や出産にかかる費用は補償の対象となっていませんので、現在加入中の方や加入を検討されている方は、必ず約款や保険会社への確認をしてください。

駐在員向けの保険の場合

駐在員向けの保険でも、日本の健康保険の対象にならない検診や自然分娩の場合の治療費はカバーされませんが、帝王切開や切迫早産など、健康保険の対象となる治療が必要な出産であれば、海外医療費として保険金を請求することが出来る場合がありますので、加入されている保険の補償内容を必ず確認をするようにしましょう。

しかし、海外では治療費が高額になる場合が多く、治療費用を保険でカバーしきれない場合もありますのでご注意ください。

※この記事は、執筆時に公開されている最新の情報をもとに作成していますが、閲覧されている時点の情報に差異がある可能性がございます。
保険へご加入の際は、保険会社へのお問い合わせ / ホームページ等で最新の情報を必ず確認をするようにしてください。


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