妊娠保険

妊娠の診察や検査の費用は保険で賄えるの?健康保険や医療保険の対応とは?

2019年4月27日

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妊娠をすると、病院に通って検査をしたり診察を受けたりしなければなりません。妊娠をしている身体はとってもデリケートですし、ちょっとしたことでも体調に変化がでてしまいますから、マメに検査をしたいという方もいらっしゃることでしょう。

 

そんなわけで、きっても切り離せない診察代は、保険の適応があるのでしょうか。妊娠とお金の話…ちょっと調べてみました。

 

妊娠の診察や検査の費用は健康保険の適応外

 

妊娠をしているときに受ける”妊婦検診”に関しては、健康保険の適応はありません。「えっ!?なんでよ」と思ってしまいますが、これは妊婦検診は病気や怪我の治療でないからです。

 

健康保険は、病気や怪我の治療にかかる費用の一部を保険でカバーしてくれるというものです。妊婦検診に関しては、必要なものではありますが、治療…ではありませんよね。ですから、健康保険の対象にはならないのです。

 

そして、妊婦検診だけでなく自然分娩や出産時の入院費も健康保険の適応はありません。医師の判断で医学的な必要で帝王切開などの異常分娩になった場合などは、健康保険の適応対象になることもありますが、自然分娩の場合は健康保険の適応対象外。つまり、費用は全額自己負担ということになります。

 

一般的には

 

  • 切迫流産
  • 流産
  • 子宮頸管無力症( しきゅうけいかんむりょくしょう)
  • 妊娠高血圧症
  • 切迫早産
  • 早産
  • 破水
  • 超音波検査 

 

などの場合は、治療費や診察代、薬代などが健康保険の対象になります。健康保険の対象にならないのは、通常の妊婦検診の場合です。

 

治療が必要な場合は、妊娠に関わる症状であっても健康保険の対象となります。このように、妊娠中でも治療が目的であれば、健康保険の適応がされる治療や検査もあります。個別の事情で変わってくるので、に病院に聞いてみましょう。

 

 

健康保険が使えなくても補助金があります

 

妊娠に関わる妊婦検診などの診察代は、基本的に全額自己負担とお話しましたが「え~ショック」という方もいらっしゃることでしょう。

 

妊婦検診や自然分娩は、健康保険の対象にはなりませんが、その代わり…にしっかりと補助金の制度があります。

 

まず、妊婦検診に関しては自治体からの補助を最大14回までうけることができます。運営する自治体によって運用方法がことなりますので、自分が住んでいる自治体に問い合わせをしてみましょう。妊婦検診の費用はトータルで50,000円を超えることもあり、それなりの負担になってしまいます。妊婦検診に関しては全額自己負担ですので、補助制度利用していきましょう。

 

 

 

そして、出産時の費用に関しては「出産一時金」でカバーできます。出産一時金とは、出産をしたら一人当たり42万円が支給されるというものです。

 

出産一時金を受け取る条件としては

 

  • 妊娠4か月(85日)以上で出産
  • 健康保険に加入している

 

ということです。出産一時金は、早産、死産、流産、人工妊娠中絶(経済的理由によるものも含む)も支給対象となっています。 そして、出産費用にこの一時金を使えるように、協会けんぽから出産育児一時金を医療機関に直接支払うシステムも出来ていますので、出産の際にまとまったお金がなくても大丈夫です。

 

一時金を受け取ってもそれでも妊娠や出産にかかる費用が捻出てできないという方のために、貸付制度もあります。出産育児一時金が支給されるまでの期間に、出産育児一時金の8程度を無利子で貸付てくれるというものです。

 

ですので、健康保険の対象になっていなくても公的な補助金でカバーができるようになっています。

 

民間の医療保険は?

 

医療保険や生命保険に通院の保障がついている場合でも、通常の妊婦検診では保険料の支払対象になることはほとんどありません。

 

帝王切開などの手術の場合などは、別の対応がされる場合がありますが、自然分娩や通常の妊婦検診に関しては民間の医療保険でもカバーはされないと考えておきましょう。

※この記事は、執筆時に公開されている最新の情報をもとに作成していますが、閲覧されている時点の情報に差異がある可能性がございます。

全国健康保険協会へのお問い合わせ / ホームページ等で最新の情報を必ず確認をするようにしてください。 

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